insuffisance rénale causes

Trois millions de personnes souffrent d’insuffisance rénale chronique en France, mais beaucoup l’ignorent car la maladie évolue en silence. Causes. https://www.marieclaire.fr/insuffisance-renale-prevention,1254454.asp Parmi les causes de l'insuffisance rénale aiguë, on peut notamment citer une intoxication médicamenteuse, une colique néphrétique ou encore une déshydratation sévère. L’insuffisance rénale terminale: si le DFG est inférieur à 15 ml/min. Les causes sont variées et l'insuffisance rénale peut aussi survenir spontanément, simplement suite au vieillissement des organes. L’insuffisance rénale chronique résulte des complications du diabète, de l’hypertension ou d’autres maladies. La perte de la fonction prend généralement mois à se produire. L’ insuffisance rénale aiguë , quant à elle, survient soudainement. Leur fréquence est en nette augmentation. Symptômes insuffisance rénale ; Insuffisance rénale causes; Insuffisance rénale modérée; Traitement Insuffisance rénale; Insuffisance rénale légère; Insuffisance rénale définition. Les causes de l’insuffisance rénale chronique sont nombreuses. L’organisme ne peut alors éliminer les déchets. L’élévation de la pression du sang dans les artères peut endommager les petits vaisseaux sanguins situés dans les filtres des reins et peut entraîner leur dysfonctionnement. Certaines des nombreuses causes d’insuffisance rénale aiguë sont l’ingestion de toxines (par exemple, l’antigel) et le choc. L’insuffisance rénale peut être provoquée par de nombreuses causes différentes. 7.1 - Traitement symptomatique (quelle que soit la cause de l’IRA) 7.2 - Traitement étiologique : fondamental pour l’IRA obstructive et fonctionnelle; 8 - Prévention de l’insuffisance rénale aiguë. Insuffisance rénale aiguë se produit lorsque les reins cessent soudainement de fonctionner. C’est … L’insuffisance rénale se définit comme une pathologie au cours de laquelle les reins ne parviennent plus à filtrer correctement le sang. Les causes d’IRA sont les suivantes : pré-rénales, vasculaires : diminution de l’apport sanguin rénal ; Causes de l'insuffisance rénale chronique L'insuffisance rénale chronique résulte des dégâts à long terme aux reins dus à la maladie. Ce n’est pas contagieux et il n’y a pas encore de vaccin pour s’en prévenir. Maladies héréditaires telles que les maladies rénales polykystiques. Causes de l’insuffisance rénale chez le chat. Dans une étude récente, les personnes diabétiques qui ont diminué de 12% leur poids ont vu leur fonction rénale s'améliorer. Les reins sont des composants à part entière de l’anatomie humaine. Les raisons de l'insuffisance rénale. L’insuffisance rénale chronique (IRC) se détériore lentement au fil du temps. Découvrez les symptômes, les causes et les chiffres de l’insuffisance rénale chronique, de l’insuffisance rénale aiguë et de l’insuffisance rénale terminale. Que savez-vous de l'insuffisance rénale diabétique ? Les causes principales actuelles de l’insuffisance rénale sont le diabète, l’hypertension et l’âge. L’insuffisance rénale aiguë peut être réversible, laisser des séquelles ou évoluer vers une insuffisance rénale chronique voire terminale. Le diabète et l' hypertension sont les principales causes d'insuffisance rénale chronique. Les reins ont comme fonction essentielle de retirer du sang l’excès de liquide et les déchets du métabolisme. Lorsque l'insuffisance rénale chronique est très avancée et que les reins ne fonctionnent plus (on parle alors d' insuffisance rénale chronique terminale ), il est nécessaire de remplacer la fonction rénale. Deux possibilités : La dialyse. Traitement de l’insuffisance rénale. Les stades de la maladie rénale chronique. Il est important de connaître la démarche diag­nostique devant une insuffisance rénale aiguë et les principes de traitement qui sont à mettre en place en urgence. Elle constitue l’une des principales causes de mortalité du chien et du chat. Ultrasons (échographie rénale) Ils permettent d’observer les reins (taille, forme, vascularisation, état des voies urinaires) et aident ainsi à identifier les causes de l’atteinte rénale. Les causes d’insuffisance rénale aiguë sont variées, et on distingue les causes obstructives (urologiques), fonctionnelles (par hypoperfusion rénale) et organiques (anomalie parenchymateuse rénale). Une insuffisance rénale aiguë peut survenir lorsque : vous souffrez d’une affection qui ralentit la circulation sanguine dans vos reins; Vous subissez des dommages directs à vos reins; Les tubes de drainage urinaire (uretères) de vos reins se bouchent et les déchets ne peuvent pas quitter votre corps à travers votre urine. Au cours de l’acidose hyperchlorémique, une excrétion urinaire quotidienne d’ammonium inférieure à 1 mmol/kg est anormale et indique que le rein est la cause principale de cette anomalie. une hypertension artérielle dans 31% des cas des (glomérulo) néphrites dans 29% des cas (causes multiples: infections, cancers, mal Dans le cas de l’insuffisance rénale aiguë, la perte de fonction est brutale et dans la plupart des cas réversible (mais pas toujours). Les infections récurrentes, les troubles auto - immuns (de type aigu) et les électrolytes peuvent également provoquer une insuffisance rénale. Dans ces conditions, les reins ne remplissent plus leur fonction principale - éliminer les substances toxiques, l'eau et d'autres composés nocifs du corps, de sorte que, par la suite, les résidus soient retenus dans le corps. Les causes sont nombreuses, et les mécanismes contribuant à l'altération de la fonction rénale sont variables. Les principaux symptômes sont Pour les chats insuffisants rénaux, idéalement il faudrait s’en passer, mais ce n’est pas chose aisée pour les parents de chats. Certains médicaments sont la cause d’insuffisance rénale. Les personnes qui ont les reins en bonne santé produisent de l’érythropoïétine. Une éruption cutanée peut affecter la qualité de vie des patients et peut avoir un impact sur leur santé mentale et physique. Les signes qui doivent amener à consulter un médecin sont souvent l’apparition soudaine d’une fatigue importante, des troubles digestifs, un amaigrissement important, des crampes accompagnées d’un œdème des membres inférieurs, une pâleur du visage, des démangeaisons intenses sur tout le corps et des troubles du sommeil. A. Les causes de l’insuffisance rénale sont très nombreuses. Fonctionnement des reins. L’hypertension artérielle. Les causes sont différentes pour l’insuffisance rénale aiguë et la chronique. rechercher la cause de la maladie rénale chronique, évaluer l'importance de l'atteinte rénale (une biopsie rénale est souvent utile), rechercher les éventuelles répercussions de l'insuffisance rénale sur l’organisme. L’insuffisance rénale aiguë (IRA) obstructive correspond aux insuffisances rénales dues à une obstruction aiguë des voies urinaires à l’étage supravésical, survenant de façon bilatérale ou sur rein unique anatomique ou fonctionnel. L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une diminution du débit de filtration glomérulaire d’apparition rapide entraînant Les croquettes, quelle que soit leur qualité, sont la cause principale de l’insuffisance rénale. Accueil > Insuffisance Renale > traitement > Éruption cutanée à l'étape 3 Insuffisance rénale: Causes et traitement. Elle nécessite une dialyse ou une transplantation. Il n'existe pas de traitement préventif mais une bonne hygiène et des vaccins à jour permettent de limiter les facteurs. Il s’agit de : –le diabète (dans 15% des cas). Ses causes peuvent être diverses : hémorragie, déshydratation, choc allergique, insuffisance cardiaque, effet secondaire de certains médicaments, hypertrophie de la prostate, calcul aux reins…. on parle d’insuffisance rénale. Les causes les plus courantes de l'insuffisance rénale chronique en Amérique du Nord sont le 3B Insuffisance rénale modérée à sévère 30-44 4 Insuffisance rénale sévère 15-29 5 Insuffisance rénale terminale < 15 * Avec marqueurs d’atteinte rénale : protéinurie clinique, hématurie, leucocyturie, ou anomalies morphologiques ou histologiques ou marqueurs de dysfonction tubulaire, persistant plus de 3 mois. Les symptômes et les effets, ainsi que les causes de cette maladie sont donnés ci-dessous. Quelles sont les causes de l’insuffisance rénale ? L’insuffisance rénale aiguë, quant à elle, survient soudainement. Une telle anémie est corrigée par l'administration d'érythropoïétine humaine recombinante. Ces maladies sont responsable de l’incapacité des petits vaisseaux sanguins a amènent le sang aux cellules du rein chargées de l’élimination de l’eau et des déchets du métabolisme. 8.1 - Prévention de la NTA chez les sujets à risque Les causes d’insuffisances rénales Plusieurs causes peuvent être à l’origine d’une l’insuffisance rénale. A elles deux, ces pathologies sont responsables de près de la moitié des cas d'insuffisance rénale chronique en France ", ajoute Marie-Noëlle Peraldi. 8.1 - Prévention de la NTA chez les sujets à risque La prise, pendant plusieurs années, de certains médicaments – anti-inflammatoires, paracétamol, phénacétine (un analgésique aujourd’hui retiré du marché) ou lithium entre autres – peut avoir une responsabilité dans l’apparition d’une insuffisance rénale. Le diabète arrive au premier rang des causes d'insuffisance rénale, qu'il soit insulinodépendant ou non. En effet , les deux causes principales de l ’ insuffisance rénale chronique sont les diabète de type 1 et 2 et l’hypertension artérielle. Le diabète arrive très largement en tête, ainsi que l’hypertension artérielle. Un grand nombre de médicaments, pris au … Elle est dite chronique lorsque cette perte de fonction est progressive et que les lésions présentes dans les reins sont définitives. La maladie est irréversible et empêche ces organes d’exercer leurs fonctions normalement, de sorte que le corps du chat affecté n’obtient pas la filtration et l’élimination des impuretés du sang . Ce sont des organes vitaux car ils jouent un rôle indispensable dans le corps. Son pronostic est variable selon la cause : L’insuffisance rénale aiguë peut-être associée à une anurie (diminution du volume d’urines émis). Les autres principales raisons de l'insuffisance rénale sont l'hypertension artérielle, la polykystose rénale, les tumeurs rénales, les causes obstructives comme une tumeur de la prostate ou certaines maladies auto-immunes évolutives. Une insuffisance rénale, qui peut nécessiter une dialyse ou une greffe de rein, est susceptible de se produire. Les causes rénales de l'insuffisance rénale aiguë impliquent une néphropathie ou une lésion rénale intrinsèque. On peut ainsi avoir des "glomérulonéphrites", des "néphrites interstitielles", des "tubulopathies". Les lésions peuvent concerner les vaisseaux sanguins, les glomérules, le tubule et/ou l'interstitium. L’âge n’a pas d’importance car elle touche toutes les tranches d’âge possible. Dans certains cas, des analyses plus poussées sont nécessaires (recherche d’anticorps, analyses génétiques,etc.) Ces deux maladies endommagent les petits vaisseaux sanguins qui amènent le sang vers les cellules du rein chargées de l’élimination de l’eau et des déchets du métabolisme. La cause détermine généralement aussi le type d’insuffisance rénale. Résumé . Ces dernières années, d’autres causes d’insuffisance rénale ont émergé, comme les maladies rénales associées à une insuffisance cardiaque ou une maladie des grands et moyens vaisseaux (syndrome cardio-rénal et néphropathies vasculaires). Causes. Elle représente 2 à 10 % des causes d’IRA. Le diabète arrive au premier rang des causes d'insuffisance rénale, qu'il soit insulinodépendant ou non. L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est l'état pathologique résultant de la baisse brutale du débit de filtration glomérulaire, d'une rétention des déchets azotés (urée, créatinine), d'une oligurie qui est fréquente mais non obligatoire. Les médicaments néphrotoxiques. Cependant, d’autres maladies peuvent en être incriminées. Les causes d’IRA sont les suivantes : pré-rénales, vasculaires : diminution de l’apport sanguin rénal ; rénales, organiques : maladie du rein lui-même (vasculaire/toxique/infectieuse/inflammatoire/auto-immune…) ; post-rénales, obstructives : présence … À un stade avancé, le recours à la dialyse ou à la greffe peut être nécessaire pour assurer l’élimination des déchets de la circulation sanguine. Découvrez les facteurs de risque de l’insuffisance rénale, les causes et les moyens de prévention. L'origine même de ces lésions peut être infectieuse, immunitaire ou toxique. Comment détecter l’insuffisance rénale aigue touchant le chat. L’insuffisance rénale chronique résulte des complications du diabète, de l’hypertension ou d’autres maladies. L’organisme ne peut alors éliminer les déchets. Les causes d'insuffisance rénale peuvent toucher une structure précise du rein à un niveau ou à un autre du système de filtration, des artères aux tubes excréteurs de l'urine. Les deux causes les plus fréquentes de la maladie rénale chronique sont L’insuffisance rénale chronique est le déclin lent et progressif de la fonction rénale. Traitement de l’insuffisance rénale avec la langue de belle-mère: “insuffisance renale aigue pdf” Nos traitements sont uniquement à base de plantes. Glomérulonéphrite aiguë. L’insuffisance rénale chronique se manifeste par la diminution progressive et irréversible des reins à assurer leur fonction de filtration et d’élimination des toxines du sang. Les autres principales raisons de l'insuffisance rénale sont l'hypertension artérielle, la polykystose rénale, les tumeurs rénales, les causes obstructives comme une tumeur de la prostate ou certaines maladies auto-immunes évolutives. Les causes de l'insuffisance rénale. Dans certains cas, l'avis d'un néphrologue (médecin spécialiste des reins) est nécessaire. Les protéines animales : « Lorsqu’on est porteur d’une insuffisance rénale,il ne faut pas dépasser 0,6 g à 0, 8 g maximum de protéines animales par jour et par kilo de poids corporel, précise le néphrologue afin de ne pas surcharger les reins en déchets azotés comme l’urée. Une autre cause peut être un blocage dans les voies urinaires qui provoque le gonflement des deux reins avec de l urine. Plusieurs causes sont à l’origine de l’insuffisance rénale. L’insuffisance rénale est la conséquence de l’évolution des maladies qui endommagent le fonctionnement des reins. Les raisons de l'insuffisance rénale Le symptôme principal causé l'insuffisance rénale comprend le diabète, l'hypertension artérielle, glomérulonéphrite. L'insuffisance rénale chez le chien peut être causée par une multitude de facteurs. 3B Insuffisance rénale modérée à sévère 30-44 4 Insuffisance rénale sévère 15-29 5 Insuffisance rénale terminale < 15 * Avec marqueurs d’atteinte rénale : protéinurie clinique, hématurie, leucocyturie, ou anomalies morphologiques ou histologiques ou marqueurs de dysfonction tubulaire, persistant plus de 3 mois. Les personnes les plus à risques de développer une insuffisance rénale sont celles : souffrant de diabète (c’est la cause la plus fréquente de l’insuffisance rénale) souffrant d’insuffisance cardiaque. obèses. hypertendues. Les kystes rénaux et la présence d’une inflammation chronique sont également des causes possibles (2). Causes de l’insuffisance rénale chronique L’hypertension artérielle et le diabète. Nécrose tubulaire aiguë . L’insuffisance rénale chronique résulte d’une maladie touchant les deux reins, quelle que soit son origine.En Suisse romande, les causes principales sont notamment: L’hypertension artérielle (31% des cas) et le diabète (15%): ces pathologies s’intègrent souvent dans un tableau plus complexe où d’autres organes sont atteints, comme le cœur, les vaisseaux ou encore le cerveau. Selon The Hormone Health Network, un réseau de soutien mis en place par la société endocrine, bien que la fatigue surrénale ne soit pas un diagnostic accepté médicalement, l’insuffisance surrénale est une condition médicale véritable causée par l’incapacité de nos glandes surrénales à produire suffisamment d’hormones. Les facteurs déclenchants peuvent être multiples, mais sont toujours difficiles à déterminer au cas par cas. L'insuffisance rénale chronique a deux principales causes : l'hypertension artérielle et le diabète. " Quelles sont les causes de l’insuffisance rénale ? Causes de l’insuffisance rénale chronique : Diabète. 7 - Prise en charge de l’insuffisance rénale aiguë. Pour certains d'entre eux, l'évolution de la maladie va entraîner la destruction des reins et conduire à une dialyse ou une greffe. Découvrez les symptômes, les causes et les chiffres de l’insuffisance rénale chronique, de l’insuffisance rénale aiguë et de l’insuffisance rénale terminale. Le plus souvent l'IRC chez les chats fait suite à une inflammation du tissu interstitiel du rein, sans cause identifiée (néphrite interstitielle idiopathique). L’espérance de vie moyenne d’un homme de 40 ans atteint d’une maladie rénale … L’ insuffisance rénale chronique est une maladie irréversible d’apparition lente, le plus souvent liée au diabète et à l’ hypertension artérielle.Les reins cessent progressivement de fonctionner et les déchets du métabolisme s’accumulent dans le corps. Pourquoi l'insuffisance rénale se produit-elle? Accueil > Insuffisance Renale > causes > . L’insuffisance rénale aiguë est souvent consécutive à une hémorragie, une infection générale, une intoxication médicamenteuse ou à l’obstruction des voies urinaires (adénome prostatique, calculs). B. Les mécanismes de l’insuffisance rénale ¢ Ainsi la filtration glomérulaire baisse ou s’annule quand : h le débit plasmatique rénal diminue (hypovolémie, état de choc, hypoperfusion rénale augmentation de la pression veineuse rénale) ; h la pression hydrostatique capillaire glomérulaire diminue (hypovolémie, état de Dans les premiers stades, peut être asymptomatique. Ce sont des organes vitaux car ils jouent un rôle indispensable dans le corps. Nous vous dirons également si la maladie peut être traitée. Insuffisance rénale stade 4: Les reins sont gravement endommagés. Autant dans le fait d’installer un environnement trop agresser la peau bien inférieur à amplifier les eccrines : la Transpiration excessive et insuffisance rénale sueur, tandis que l’humidité et escroqueries grâce à la sueur. Il existe de nombreuses causes possibles de dommages aux reins. Autant dans le fait d’installer un environnement trop agresser la peau bien inférieur à amplifier les eccrines : la Transpiration excessive et insuffisance rénale sueur, tandis que l’humidité et escroqueries grâce à la sueur. Les personnes les plus à risque ont généralement une ou plusieurs des causes suivantes : Perte de circulation sanguine dans les reins Une perte soudaine de circulation sanguine dans les reins peut entraîner une insuffisance rénale. L'insuffisance rénale est une affection des reins et signifie qu'ils ne fonctionnent plus pleinement dans les paramètres normaux. L’insuffisance rénale chronique n’atteint généralement le stade terminal que 10 à 20 ans après le diagnostic. Dabord, linsuffisance rnale est diviss en deux type : linsuffisance rnale chronique et … Le surpoids, l'obésité, le diabète sont les premières causes d'insuffisance rénale, mais il est possible d'améliorer la fonction rénale et réduire le risque cardiovasculaire en perdant le poids en excès. Il est important de connaître la démarche diag­nostique devant une insuffisance rénale aiguë et les principes de traitement qui sont à mettre en place en urgence. L’insuffisance rénale se définit comme une pathologie au cours de laquelle les reins ne parviennent plus à filtrer correctement le sang. L’insuffisance rénale chronique est la conséquence d’un dysfonctionnement rénal à long terme . L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une diminution brusque du débit de filtration glomérulaire.De façon concrète, on en retire habituellement trois définitions : . 7 - Prise en charge de l’insuffisance rénale aiguë. À terme, les personnes touchées doivent avoir recours à la dialyse ou à la greffe rénale pour éliminer les déchets de leur circulation sanguine. Un grand nombre de médicaments, pris au … En France, les deux causes principales de l’insuffisance rénale chronique sont le diabète de type 1 comme le diabète de type 2 et l’ hypertension artérielle. Taux très élevés de cholestérol et de triglycérides dans le sang. L'IRC est en général la conséquence d’une autre maladie telle que Dans tous les cas, elle entraîne un état d'affaiblissement important et peut causer la mort de l'animal si le problème n'est pas pris en charge à temps. La carence de la sécrétion d'érythropoïétine d'origine rénale est une cause importante de l'anémie, parfois sévère, observée chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale et tout particulièrement chez les sujets traités par les méthodes de dialyse. De la fatigue. L’insuffisance rénale chronique résulte d’une maladie touchant les deux reins, quelle que soit son origine.En Suisse romande, les causes principales sont notamment: L’hypertension artérielle (31% des cas) et le diabète (15%): ces pathologies s’intègrent souvent dans un tableau plus complexe où d’autres organes sont atteints, comme le cœur, les vaisseaux ou encore le cerveau. Glomérulonéphrite, inflammation du glomérule, zone dans laquelle le sang s’écoule. Les causes les plus fréquentes sont les suivantes. L’insuffisance rénale terminale n’est pas une maladie rare, mais sa prévalence augmente avec l’âge, notamment après 65 ans. Sont responsables de plus d’un cas sur deux d’insuffisance rénale chronique. Certaines entraînent une détérioration rapide de la fonction rénale (lésion rénale aiguë, également dénommée insuffisance rénale aiguë).D’autres conduisent à une détérioration progressive de la fonction rénale (maladie rénale chronique, également dénommée insuffisance rénale chronique). L’insuffisance rénale aiguë peut être réversible, laisser des séquelles ou évoluer vers une insuffisance rénale chronique voire terminale. Traitement de l’insuffisance rénale avec la langue de belle-mère: “insuffisance renale aigue pdf” Nos traitements sont uniquement à base de plantes. L’insuffisance rénale est la conséquence de l’évolution des maladies qui endommagent le fonctionnement des reins. insuffisance rénale aiguë est due à une atteinte brutale et réversible des reins, au cours d'une infection grave, d'une hémorragie par exemple. Les causes d’insuffisance rénale aiguë sont variées, et on distingue les causes obstructives (urologiques), fonctionnelles (par hypoperfusion rénale) et organiques (anomalie parenchymateuse rénale). 7.1 - Traitement symptomatique (quelle que soit la cause de l’IRA) 7.2 - Traitement étiologique : fondamental pour l’IRA obstructive et fonctionnelle; 8 - Prévention de l’insuffisance rénale aiguë. L insuffisance rénale peut également résulter de dommages causés par des troubles tels que la glomérulonéphrite, par des produits chimiques toxiques, ou par des médicaments. Il existe de nombreuses autres causes probables de l’insuffisance rénale. Contrôlée, soigneusement vos organes, vos informations à la cause est le sport anti transpirant. Causes de l’insuffisance rénale chronique. Dans ce cas, les reins retrouvent leur fonctionnement normal, après, si nécessaire, une période transitoire d'assistance par … Le symptôme principal causé l'insuffisance rénale comprend le diabète, l'hypertension artérielle, glomérulonéphrite. Causes de l’insuffisance surrénale. Élévation de la créatinine de ≥ 0,3 mg/dL (26,5 µmol/L) à partir de la valeur de base en-dedans de 48 heures (selon la classification AKIN). Tension artérielle élevée. Elle est dite chronique lorsque cette perte de fonction est progressive et que les lésions présentes dans les reins sont définitives. Ce type d’IRA est dit « post-rénal » car son étiologie se situe en aval des reins. Ils comprennent: * Particulièrement si elles composent 100% de l’alimentation du chat et que celles-ci ne sont pas humidifiées. Contrôlée, soigneusement vos organes, vos informations à la cause est le sport anti transpirant. Les reins sont des composants à part entière de l’anatomie humaine. Heureusement, il existe des traitements qui permettent de soulager les reins et de réduire les conséquences de ce type de troubles. Les causes principales actuelles de l’insuffisance rénale sont le diabète, l’hypertension et l’âge. En général, toutes les maladies liées aux reins peuvent provoquer l’insuffisance rénale chronique. Dans le cas de l’insuffisance rénale aiguë, la perte de fonction est brutale et dans la plupart des cas réversible (mais pas toujours). Les causes rénales de perte de bicarbonate peuvent être distinguées des causes non rénales par la mesure de l’ammoniurie. Les causes plus fréquentes de l'insuffisance rénale sont : l'hypertension artérielle, le diabète, les néphrites. Insuffisance rénale Chronique chez le chat et le chien. Notre vétérinaire vous informe. Le diabète et l'hypertension sont les causes principales d'insuffisance rénale chronique. Elle se produit souvent à la suite d’une diminution réversible du flot sanguin rénal. L'intoxication médicamenteuse et le venin de serpent sont parmi les causes de l'insuffisance rénale aiguë. CAUSES Insuffisance Rénale. Ses causes peuvent être diverses : hémorragie, déshydratation, choc allergique, insuffisance cardiaque, effet secondaire de certains médicaments, hypertrophie de la prostate, calcul aux reins…. Souvent, elle découle de la complication d’une autre maladie.

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