médicaments néphrotoxiques pdf

> 62µmol/l post-pré et > 177 µmol/) 1,4% IR anurique • Facteurs de risque IRA • … par Stephanie LYSZYK . Cette démarche concerne aussi le pharmacien en lien avec le médecin généraliste. PRÉPARATION DE LA PERFUSION BONNES PRATIQUES DE PERFUSION. Les médicaments néphrotoxiques doivent si possible être interrompus en vue de l’injection de PCI. LES MÉDICAMENTS NÉPHROTOXIQUES DÉLIVRÉS EN OFFICINE : ÉTUDE SUR LES CONNAISSANCES ET INFORMATIONS TRANSMISES AUX PATIENTS . toxicité des médicaments néphrotoxiques • Principaux effets indésirables – Néphrotoxicité (constante) dose-dépendante : NTA dose-dépendante et dose-limitante (signe précoce = protéinurie), en général réversible à l’arrêt du traitement – ≥ 10%: neutropénie, alopécie, éruption, fièvre, asthénie Éviter les médicaments néphrotoxiques lorsque cela est possible. Première dose : 8 mg d'enflicoxib par kg de poids corporel. ou principe actif. de médicaments néphrotoxiques (tels que les médicaments alkylants) lors de lignes de chimiothérapie précédentes, ou encore être lié à des causes générales (non directement liées à l’aff ection tumorale) tel un âge avancé ou des caractéristiques pharmacogénétiques pour certains médicaments anticancéreux. Article Download PDF View Record in Scopus Google Scholar. d’autres facteurs de risques comme un âge avancé, la prise concomitante de médicaments néphrotoxiques ou de diurétiques ou en cas de déshydratation survenant après l’administration d’Acide zolédronique 5 mg. Une altération de la fonction rénale a été observée chez des patients après une administration unique. L’utilisation des antibiotiques néphrotoxiques doit être soumise à un contrôle rigoureux des doses, des intervalles d’injection et des taux circulants résiduels (risque d’accumulation quand le DFG est abaissé). – les médicaments néphrotoxiques (AINS, inhibiteurs de l’enzyme de conversion) ; – les produits de contraste iodés. le Diplôme d'Etat de Docteur en Pharmacie . - Il n’est pas recommandé d’associer Atripla avec des médicaments néphrotoxiques (aminosides par exemple) - Si Atripla® est pris en même temps que la rifampicine (Rifadine®, Rimactan®), il est conseillé d’augmenter les doses de Sustiva® à 800 mg (1 cpé d’Atripla + 1 gélule de Sustiva à 200mg) par jour. les médicaments néphrotoxiques. Première dose : 8 mg d'enflicoxib par kg de poids corporel. régionale, médicaments néphrotoxiques, produits iodés, myoglobinurie hémoglobinurie. Prenez-vous des médicaments néphrotoxiques tels que Anti Inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS), COXIB (Célébrex®, Dynastat®, Arcoxia®) OUI / NON si oui, les MEDICAMENTS NEPHROTOXIQUES devront être arrêtés le jour de l’examen et repris 48h après l’injection En dehors de toute insuffisance rénale préexistante, le médicament peut induire une néphrotoxicité (voir tableau « Principaux médicaments néphrotoxiques et lésions rénales induites »). Chez l'insuffisant rénal, il existe un risque de surexposition du fait des modifications pharmacocinétiques. Dans certaines circonstances :-avant et pendant la prescription d’aminosides, avant et après une chimiothérapie néphrotoxique (cisplatine et Surveillance étroite de la fonction rénale lorsque des médicaments néphrotoxiques doivent être utilisés. l’association de plusieurs facteurs néphrotoxiques et notamment les médicaments, augmente de façon exponentielle le risque de développer une IRA. Un intervalle libre de 7 jours doit si possible être respecté avec les cures de chimiothérapie anti-cancéreuse, notamment contenant des dérivés du platine. 2 - Éviction des médicaments néphrotoxiques L’utilisation des AINS est systématiquement et formellement contre-indiquée. Voir : médicaments néphrotoxiques - produits de contraste iodés acide medronique Voir : bisphosphonates acide mefenamique Voir : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants acide nicotinique Interactions en propre seulement acide niflumique Voir : anti-inflammatoires non stéroïdiens - hyperkaliémiants ANSM - Janvier 2014 2/38. Cirrhose et atteinte neurologique Les atteintes neurologiques sont là encore fréquentes chez le cirrhotique, en particulier . Les médicaments néphrotoxiques et les autres médicaments susceptibles d’altérer la fonction rénale doivent être utilisés avec précaution (voir rubrique 4.5). La concentration en Ig humaines normales peut être de 5 % ou de 10 % ! - Pour les patients nécessitant un apport plus important de NaCl : en cas d’associations à d’autres médicaments néphrotoxiques, ou fortement émétisants : il est proposé, lors de la phase de pré-hydratation, d'utiliser 1l d'une solution de chlorure de sodium 0,9% pour Connaître les principaux médicaments néphrotoxiques et les mécanismes de leur néphro-toxicité. 28(3), 2012 2 REVUE PRATIQUE SUR LES ANTIDOTES EN TOXICOLOGIE D’URGENCE Pierre-André Dubé, M. Sc. L’allopurinol peut entraîner une majoration des effets myélotoxiques de l’ifosfamide. 43 - N° 455 - p. 75-82 - Néphrotoxicité des médicaments - EM|consulte L’insuffisance rénale aiguë de l’enfant a longtemps été considérée comme l’effet secondaire d’une hémodynamique défaillante dans le cadre d’une maladie sévère. Membres du Jury . • médicaments néphrotoxiques • antécédents familiaux de maladies rénales • grossesse • antécédent d'insuffisance rénale aiguë • poids naissance < 2,5 kgs. La surveillance de la créatini-némie doit être envisagée chez les patients à risque. 5 Bases de la radiothérapie Planning général : irradiation conformationnelle • Indication posée en RCP, confirmée en Cs • Position de traitement et contention • Acquisition des données anatomiques • Contourages et balistique • Dosimétrie et transfert des paramètres • Simulation / clichés de contrôle • Assurance qualité : imagerie portale, maintenance Le mode d’action, les indications en urologie ainsi que Interaction spécifique à l’ifosfamide L’allopurinol peut entraîner une majoration des effets myélotoxiques de l’ifosfamide. Cette démarche concerne aussi le pharmacien en lien avec le médecin généraliste. Ansm – Mai 2017. - Néphrotoxiques : o Aminosides o AINS o IEC - Antirétroviraux - AVK - Tétracyclines 3. pénicillines, ciprofloxacine, inhibiteurs de la pompe à protons, acitrétine et tous les médicaments néphrotoxiques. l'administration concomitante de médicaments néphrotoxiques, un diabète, un âge supérieur à 65 ans, une hypovolémie ou une obésité. Cet usage est banni dans plusieurs pays. » Certains des médicaments anticancéreux utilisés en hématologie présentent une toxicité rénale. • Médicaments neurotoxiques, néphrotoxiques et ototoxiques • Certains diurétiques peuvent augmenter la toxicité (modification des concentrations) • Eviter l’utilisation concomitante d’Arikayce avec le furosémide, l’urée et le mannitol IV Rappeler au patient les conseils d’administration de ce médicament et l’utilisation du dispositif d’administration. • Ins rénale réversible en 4-6 semaines Falagas M Int J Animicrob Agents 2005, Hartzell J CID 2009, Kim J JAC 2009, Lee J P-667 ICAAC 2010, Doshi NM Pharmacotherapy 2011, Turkoglu M IJAA 2012 . Facteurs d'aggravation • déplétion volémique (diurétiques) • injection de produits de contraste iodés • prescription de médicaments néphrotoxiques (AINS, antibiotiques, etc.) Comme avec tous les immunodépresseurs, les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués: fièvre jaune, rougeole, oreillons, rubéole, tuberculose (BCG), varicelle. Savoir diagnostiquer une atteinte rénale d’origine médicamenteuse. L'administration simultanée de médicaments vétérinaires potentiellement néphrotoxiques doit être évitée. IRA et Néphrotoxiques Hassan Izzedine / Gilbert Deray Pitié Salpêtrière Séminaire National de Néphrologie 5,6 Février 2012 Vulnérabilité du rein aux médicaments Impact de la néphrotoxicité Néphrotoxicité / Cas: Cas 1: Rein et PCI Cas 2: Rein et cristaux Cas 3: Rein et ATB Cas 4: Rein et chimiothérapie Plan. Score de gravité : Child-Pugh (TABAC) : 1 point 2 points 3 points TP > 50% 40-50% < 40% Albumine (g/L) > 35 28-35 < 28 Bilirubine ( mol/L) < 35 35-50 > 50 Ascite Absents Régressive Résistance Encéphalopathie hépatique Absente Asterixis, confusion Coma Score de Child-Pugh A 5-6 B 7- 9 C 10-15 4. - autres « médicaments » néphrotoxiques - hypoalbuminémie - association avec AINS - association avec rifampicine ? https://www.sante-sur-le-net.com/anticiper-nephrotoxicite-traitements + Autres médicaments néphrotoxiques Risque de majoration de la néphrotoxicité. Si un traitement par un médicament potentiellement néphrotoxique est indiqué malgré la présence de facteurs de risque, il convient au moins d’éviter la combinaison de plusieurs médicaments néphrotoxiques. Il n’existait pas de définition cohérente, ce qui rendait difficile la collecte de données sur la fréquence, traitement néphrotoxique antérieur (médicaments néphrotoxiques en particulier ains, exposition aux produits de contraste iodés, chimiothérapie, radiothérapie, etc.). 4.9 Posologie et voie d’administration . Président : Mme Brigitte LEININGER-MULLER, Professeur des Universités . L'administration simultanée de médicaments vétérinaires potentiellement néphrotoxiques doit être évitée. – Aclasta® ne doit pas être utilisé si la clairance de la créatinine est < 35 m L/min. Il devrait donc être découragé. Argumenter les principes du traitement préventif des atteintes rénales médicamenteuses. En cas d’insuffisance rénale, les patients sont exposés à un risque élevé d’accumulation des médicaments éliminés par voie urinaire, ce qui les expose à des effets indésirables médicamenteux importants. Les médicaments susceptibles d’altérer la fonction rénale sont dits néphrotoxiques. Médicaments , rein et sujet âgé Prof. Michel Jadoul Cliniques universitaires Saint-Luc Université catholique de Louvain. de médicaments néphrotoxiques (tels que les médicaments alkylants) lors de lignes de chimiothérapie précédentes, ou encore être lié à des causes générales (non directement liées à l’aff ection tumorale) tel un âge avancé ou des caractéristiques pharmacogénétiques pour certains médicaments anticancéreux. Chez les malades transplantés, tous les médicaments néphrotoxiques et les médicaments à élimination rénale seront évités. Pharmacien, Institut national de santé publique du Québec Article d’intérêt … Carence en vitamine A . •Eviter ces médicaments si possible (surtout chez le sujet âgé, insuffisant rénal, diabétique) •Durée la plus courte possible •Posologie adaptée à la fonction rénale (si élimination rénale) et au dosage sanguin •Surveillance étroite de la fonction rénale •Éviter les associations néphrotoxiques avancé, prise de médicaments néphrotoxiques ou de diurétiques, déshydratation). Les principales formes de néphrotoxicité sont une néphrite interstitielle et des modifications hémodynamiques. avec les médicaments biologiques, principalement en rhumatologie, dermatologie et gastro-entérologie. Directeur : Mme Marie SOCHA, Maître de … • Principaux médicaments néphrotoxiques et mécanismes • Diagnostiquer une atteinte rénale d’origine médicamenteuse • Prévenir la néphrotoxicité médicamenteuse • Surveiller certains médicaments: –AINS, –IEC, –ARA2, –p roduits iodés. 4.9 Posologie et voie d’administration . Lésion rénale. Les médicaments, en particulier les antibiotiques peuvent être utilisés pour : • Promoteurs de croissance : en vue daméliorer et favoriser le gain de poids des animaux : ce sont généralement des faibles doses dantibiotiques administrés en absence de maladie. pour obtenir . Etio Recommandations de la Commission de la Transparence Avis favorable àl=inscription sur la liste des produits agréés à l=usage des collectivités et divers services publics dans ses nouvelles indications et posologies de l=AMM. Les médicaments susceptibles d’altérer la fonction rénale sont dits néphrotoxiques. Il faut toujours avoir présent à l’esprit qu’un greffon fonctionnel n’a pas obligatoirement une fonction rénale normale et que l’adaptation des doses à la valeur fonctionnelle est indispensable (3,7). Anesthésie du patient cirrhotique Page 5 sur 6 3.4. de médicaments néphrotoxiques ou âge supérieur à 60 ans. Néphrotoxicité et médicaments Drugs and renal toxicity F. Schortgen Service de réanimation médicale, hôpital Henri-Mondor, 94010 Créteil cedex, France Résumé Étant donné la sévérité du pronostic de l’insuffisance rénale aiguë en réanimation, des mesures préventives s’imposent lors de l’utilisation des médicaments néphrotoxiques. RETOMBÉES DES MISES À JOUR DE LA LISTE DES MÉDICAMENTS DANGEREUX DU NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH (NIOSH)..... 32 . Risque de majoration de la néphrotoxicité. Les médicaments pouvant entraîner ou aggraver une insuffisance rénale sont listés plus loin. A. Lautrette, A.E. Il est réalisé une fois par an et porte sur : l’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG estimé ) (cf. L’insuffisance rénale aiguë : du concept à la pratique. Il faut éviter les médicaments néphrotoxiques et les psychotropes sédatifs QCM 11 : Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) concernant un geste invasif ou une chirurgie programmée ? annexe 1), réalisée à partir du dosage de la créatininémie ; la mesure de l’albuminurie 1 réal + Autres médicaments néphrotoxiques. Il conviendra donc d’éviter les médicaments néphrotoxiques comme les AINS ou les aminosides en périopératoire [8]. Prendre des mesures visant à éviter la néphropathie secondaire à l'injection de produit de contraste. L'intervalle d’administration est d'UNE FOIS PAR SEMAINE. Objectif Définir les modalités d’utilisation des antiparasitaires, des antifongiques, des antiviraux et des antiseptiques en urologie. o Contrôler la créatinine après 72h. Compte tenu de son mécanisme d’action, il est attendu que l’inotersen entraîne une diminution du taux plasmatique de vitamine A (rétinol) en dessous des valeurs normales (voir rubrique 5.1). Il est recommandé que le mé-decin précise sur l’ordonnance la valeur du DFG10 du patient insuffisant rénal. Il faut éviter les médicaments néphrotoxiques et les psychotropes sédatifs QCM 11 : Quelle(s) proposition(s) est (sont) exacte(s) concernant un geste invasif ou une chirurgie programmée ? toxicité des médicaments néphrotoxiques • Principaux effets indésirables – Néphrotoxicité (constante) dose-dépendante : NTA dose-dépendante et dose-limitante (signe précoce = protéinurie), en général réversible à l’arrêt du traitement – ≥ 10%: neutropénie, alopécie, éruption, fièvre, asthénie Principaux médicaments néphrotoxiques et lésions rénales induites. Le patient doit être correctement hydraté avant la perfu-sion. médicaments néphrotoxiques ; • éviter la prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, particulièrement néphrotoxiques en cas de déshydratation ; En aucun cas il n’est justifié d’envisager d’emblée et systématiquement une diminution ou un arrêt des médicaments pouvant interagir avec l’adaptation de l’organisme à la Ces médicaments néphrotoxiques sont quotidiennement délivrés dans les officines. La prise de médicaments néphrotoxiques (antibiotiques, inhibiteurs de l’enzyme de conversion, anti-inflammatoires…) Les fortes doses de produit de contraste et/ou la répétition des examens injectés L’injection par voie intra-artérielle. Bulletin d’information toxicologique Vol. Médicaments altérant la vigilance Altération les facultés de défense contre la chaleur Médicaments néphrotoxiques Altération de la fonction rénale . passent souvent à côté des facteurs de risque et interactions potentiels. Chez les patients présentant un risque d’insuffisance rénale aiguë, les IgIV doivent être administrées avec le débit de perfusion et à la dose les plus faibles possibles. Google Scholar. M. Moonen, V. Faipont, L. Radermacher, et al. Analgésiques (abus chronique) … Il est recommandé que le mé-decin précise sur l’ordonnance la valeur du DFG10 du patient insuffisant rénal. tous les médicaments néphrotoxiques. • Limiter les médicaments néphrotoxiques • Lutter contre le tabagisme. Les médicaments les plus souvent en cause sont les aminosides et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ils sont divisés en deux catégories, selon l’atteinte rénale qu’ils provoquent : Les médicaments responsables d’une insuffisance rénale fonctionnelle, qui régresse généralement dès l’arrêt du médicament en cause. + Autres médicaments néphrotoxiques Risque de majoration de la néphrotoxicité. • Principaux médicaments néphrotoxiques et mécanismes • Diagnostiquer une atteinte rénale d’origine médicamenteuse • Prévenir la néphrotoxicité médicamenteuse • Surveiller certains médicaments: – AINS, – IEC, – ARA2, – produits iodés. Chacune de ces carences est aujourd’hui très facile à contrôler par la supplémentation : 1. en fer (10 mg/kg/j de fer métal) ; 2. en acide folique (5 mg/j) ; 3. en vitamine … - Support de Cours (Version PDF) - les médicaments néphrotoxiques. supprimer tout médicament qui apparaît soit inadapté, soit non indispensable, en tenant compte de la pathologie traitée, de l’état pathologique, du risque de syndrome de sevrage et d’effets indésirables ; en particulier faire très attention chez le sujet âgé à l’association de médicaments néphrotoxiques ; Les molécules ont été classées par famille. des médicaments ou des produits chimiques industriels ou environnementaux ou leurs métabolites, absorbés par l’organisme quelque soit la voie de pénétration . La prévention de la néphrotoxicité passe en premier lieu par une bonne évaluation de la fonction rénale avant, pendant et après l Chez le diabétique, contrôler la glycémie . Le diagnostic était fait essentiellement suite à l’augmentation brusque de la créatinine. • Principaux médicaments néphrotoxiques • Principes de l'adaptation pharmacologique chez le patient en IRA EpidémioIRA post-opératoire • Fréquence • 2222 pontages coronaires 7,7% IR post-op ( créat. Néphrotoxicité intrinsèque du médicament avec différent type de mécanismes Médicaments à action pharmacologique augmentée du fait des modifications de PK Médicaments cumulant les deux Durée du traitement, voie d’administration ; expositions répétées 2 Principaux médicaments néphrotoxiques Voie orale. Néphrologie & Thérapeutique (3) (2011) 7:172-7. née le 18 septembre 1986 . ayant été exposés à des médicaments ou produits néphrotoxiques, notamment les produits de contraste iodés. RFL - Revue francophone des laboratoires - Vol. L’abaissement du niveau d’hémoglobine au-dessous de 12 g/dL est commun dès le stade 2 de l’insuffisance rénale et répond à de multiples facteurs : le syndrome inflammatoire de l’urémie chronique, la carence en fer, en acide folique et en vitamine B12, puis à un stade plus avancé à la pénurie de synthèse de l’érythropoïétine par le rein. • Principaux médicaments néphrotoxiques et mécanismes • Diagnostiquer une atteinte rénale d’origine médicamenteuse • Prévenir la néphrotoxicité médicamenteuse • Surveiller certains médicaments: –AINS, –IEC, –ARA2, –produits iodés . Comme avec tous les immunodépresseurs, les vaccins vivants atténués sont contre-indiqués : fièvre jaune, rougeole, oreillons, rubéole, tuberculose (BCG), varicelle. Parmi eux, des antibiotiques, des produits de contraste iodés délivrés sur prescription médicale mais également des anti-inflammatoires non stéroïdiens accessibles en libre-service au public et dont certains font l'objet de publicité à la télévision. L'intervalle d’administration est d'UNE FOIS PAR SEMAINE. Voie orale. médicaments effet de concentration (pouvant potentiellement augmenter la toxicité) âge hypovolémie allergies maladie préexistante (rénale, cardiaque...) pharmacogénétique (CYP450) perturbations métaboliques (pH urinaire, inhibiteurs de la cristallisation urinaire) généralités sur la néphrotoxicité facteurs liés au patient : nous ne sommes pas tous égaux. Anesthésie du patient cirrhotique . concomitante d’un ou plusieurs médicaments néphrotoxiques, AMBISOME représente le seul traitement adapté. Matériel et méthode Une recherche bibliographique a été effectuée sur la base MEDLINE concernant tous ces traitements utilisables en urologie. Principaux médicaments néphrotoxiques ... pour les médicaments comportant une adaptation posologique clairement explicitée dans le RCP, les laboratoires ont été contactés afin de savoir quelle(s) étude(s) avai(en)t permis de rédiger ces recommandations 14. Interaction spécifique à l’ifosfamide L’allopurinol peut entraîner une majoration des effets myélotoxiques de l’ifosfamide. ... • DDimères et PDF • AT III (antithrombine III) SDMV (7) : Défaillance neurologique •Syndrome confusionnel •Etat d’agitation •Troubles de conscience •Coma. o Arrêt des médicaments néphrotoxiques au moins 24 h avant la procédure o Utiliser le plus petit volume possible de PDC (˂ de 100 ml) o Respecter un intervalle d’au moins une semaine entre deux examens o N-acetylcysteine: Réel bénéfice. la prise concomitante de médicaments néphrotoxiques ou de diurétiques ou en cas de déshydratation survenant après l’administration d’ACIDE ZOLEDRONIQUE 5 mg. Une altération de la fonction rénale a été observée chez des patients après une administration unique. Classe, sous-classe. Parmi ceux-ci fi gurent notamment les dérivés du platine tels que le cisplatine, et les antifolates tels que le méthotrexate, qui sont les plus connus. Mises en garde Je ne sais pas tout, mais ce que je sais, je le sais bien! Interaction spécifique à l’ifosfamide. En pratique, les médecins disposent d’un outil pour diagnostiquer rapidement la néphrotoxicité, l’algorithme de NARANJO. Basé sur dix questions concernant les signes cliniques du patient, il permet d’incriminer la toxicité rénale d’un médicament pour réagir rapidement.

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